我的命，誰來管：病人自主權利法

圖/ 錢要給基金經理人，那，命要給誰？

亞洲第一部「自己的醫囑自己說」的法令，《病人自主權利法》（以下簡稱病主法），明年（2019）就要在台灣上路。

過去，在《安寧緩和條例》的規範下，病人可以決定急救時是否要接受心臟按摩、電擊，但對其他生命維持醫療－－例如抗生素、人工營養，就沒有明確規範。一旦有了《病主法》，病人就可以在意識清楚的情況下，預先表達特殊情況下想不想接受這些維持醫療，也就是預立醫囑。

那麼，如果還沒表達意願，卻先昏迷了怎麼辦？就像把錢交給基金經理人管理一樣，根據《病主法》，病人可以先找好「醫療代理人」，讓他來決定到時是否要接受維生醫療。

作為一般鄉民，《病主法》只需要知道三件事：

我們說的話：家屬聽來，可能很刺耳？

圖/ 車禍現場（示意圖，非事件照片）

來源/ OregonLive

「我知道事發突然，但時間緊迫，我們不能等你們。
「要不要開刀，請你們討論……一分鐘好嗎？」神經外科的學長說道。

一旁，躺在急救病床上的S，是位因車禍而腦出血（EDH，註一）的中年男性。S的瞳孔放大，雖然暫時穩定，卻隨時可能急轉直下。

靈魂不死：系統性的證明

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圖/ 不死的靈魂

這篇文章的目的，不在於證明靈魂不死－－事實上，幾乎相反。

筆者想藉由一套系統性的證明，讓相信（或不信）靈魂不死的人，檢視每個證明的缺陷，進而思考：我們可能不知道靈魂是否會死。

灰姑娘 X 叔本華：節慾的人不怕死？

灰姑娘：「哇～～」圖/ Disney

愛喝氣泡酒的灰姑娘

神仙教母輕舞魔杖，忽然間，陋室變得富麗堂皇，桌面擺滿美食珍餉。人們從天而降，還披著華麗的衣裳。他們飲酒放歌，開趴狂歡，日復一日。

But－－人生最重要就是這個But－－每天晚上12點，就會有人神秘失蹤，隔天則有新面孔補上。

說進心坎裡：醫病溝通的四種方法

圖/ 經濟學人

「醫生，到底該不該接受安寧照護，其實我也好亂，乾脆你幫我決定吧？」

現實中，或許不會有人直接這樣提問，然而，病人心中的混亂和焦慮，卻很真實。而醫護人員，也常想幫病人做決定！

和死亡相關的決策，往往很困難，因此小編嬾將用一個簡單的問題，分析四種溝通模式。如果你能適時混搭，就能讓對方言聽計從和任何人建立良好的關係。

「我的孩子要打輪狀疫苗，請問要打公費的三價疫苗，還是自費的四價疫苗呢？」

假設你認為，兩者效果在伯仲之間，你會怎麼回答呢？往下看之前，先想想看吧！

存在主義：如果人生沒有意義，就活在當下吧

提香的《薛西弗斯》

人生沒有意義，和人生不值得活，是不一樣的噢。

比起永無止盡的期末報告、考績評核、人際煩惱，「我的人生到底有什麼意義？」或許不是你眼前最擔心的問題。不過，對（很可能）來日不多的臨終者來說，人生的意義就成了很大的挑戰。幸好，總是有閒閒沒事的哲學家，提供一點建議，讓我們參考。

例如這位仁兄，卡謬(Albert Camus)。

良辰吉日：放棄急救，改天再說？

（圖片來源：花海閣  https://goo.gl/RQYv2V）

「爸，媽，如果有天我生了重病，我想放棄急救。」父親的筷子依舊夾著菜，母親睜大了眼。

時間快轉，三年後的現在。放棄急救的同意書，躺在抽屜，見證人的簽名欄，依舊空白。

職場上，未經規劃的生死劇情一再重演。回到家，家人們善於傾聽而開明。即便如此，我的同意書，還是沒有下文。

我大可以找兩位室友，見證了事。但，我想給父母簽。他們真的不會簽嗎？我不曉得。其實，很可能會簽。但每次相聚，我不是忘記，就是實在找不到啟齒的時機。

放棄急救，很重要嗎？乍聽之下，還挺「夭壽」。

子曰，「未知生，焉知死。」我倒覺得要反過來，「未知死，焉知生。」我偷換了原句的死生概念，但想想挺有意思。設定終點，才知道往哪裡前進。不過，想好怎麼死，是否就知道要怎麼活……？

身為醫療人員，說服別人放棄急救，很難。說服自己，何嘗簡單。

懶人包：如何討論 DNR

關於很複雜、很複雜的DNR（Do not resuscitate，選擇不急救），以下摘譯三份文獻，但願能提供一個很簡單、很簡單的參考。

為甚麼要談 DNR？ → 因為會影響病人的決定

數字會說話：1991年，美國丹佛的聖路加醫學中心 (St. Luke's Medical Center) 訪問了將近300位60歲起跳的老先生老太太。在確保他們都瞭解CPR（Cardiopulmonary resuscitation，心臟按摩急救）的方法後，訪談便分三階段進行：