圖/ 錢要給基金經理人，那，命要給誰？
亞洲第一部「自己的醫囑自己說」的法令，《病人自主權利法》（以下簡稱病主法），明年（2019）就要在台灣上路。
過去，在《安寧緩和條例》的規範下，病人可以決定急救時是否要接受心臟按摩、電擊，但對其他生命維持醫療－－例如抗生素、人工營養，就沒有明確規範。一旦有了《病主法》，病人就可以在意識清楚的情況下，預先表達特殊情況下想不想接受這些維持醫療，也就是預立醫囑。
那麼，如果還沒表達意願，卻先昏迷了怎麼辦？就像把錢交給基金經理人管理一樣，根據《病主法》，病人可以先找好「醫療代理人」，讓他來決定到時是否要接受維生醫療。
作為一般鄉民，《病主法》只需要知道三件事：
我可以預立醫囑嗎？
任何完全行為能力者，都可以預立醫囑。一般情況下，年滿20歲即可。
醫師在什麼情況下會執行我預立的醫囑？
一、末期病人。
二、處於不可逆轉之昏迷狀況。
三、永久植物人狀態。
四、極重度失智。
五、其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形。（白話：生不如死的不治之症）
如果我想預立醫囑，第一步是什麼？
打給醫院窗口，例如這些試辦醫院。
那～身為醫護人員，當然要多知道一點點。一點點就好。
醫師一定要向病人告知病情嗎？
蛤？這是什麼問題？不告知病情，哪來什麼知情同意、預立醫囑？可是，過去醫師真的可以不向病人本人告知病情！
現實中常見這樣的情境：「醫師，我怕我爸承受不了打擊，可以不要告訴他嗎？」而根據《安寧緩和條例》，「醫師應將病情、安寧緩和醫療之治療方針及維生醫療抉擇告知末期病人或其家屬。但病人有明確意思表示欲知病情及各種醫療選項時，應予告知。」所以，過去只要病人沒問，醫師就可以不告知病情，只跟家屬溝通。
不過！《病主法》上路後，家屬可就沒了擋箭牌，因為醫師勢必要向病人本人告知病情。「醫療機構或醫師應以其所判斷之適當時機及方式，將病人之病情、治療方針、處置、用藥、預後情形及可能之不良反應等相關事項告知本人。」
醫護人員一定要執行病人預立的醫囑嗎？
不一定。如果你因為任何原因而無法執行，包括違背你的個人價值觀，就不用。「醫療機構或醫師依其專業或意願，無法執行病人預立醫療決定時，得不施行之。」
結論：可以開始找醫療代理人囉
醫療代理人是在你無法做出醫療決定的時候，代替你表達意願的人。這樣，就能減少家屬之間意見不合的衝突。你高興找幾位就找幾位，不過他們都可以單獨做出決定。噢對，不可以找會從你身上得到好處的人－－除了繼承人以外（不過最好也不要，免得他希望你早點消失）。
所以，魯不是問題，但閨密死黨還是需要幾位。
參考資料
- 醫療倫理與法律15講，第二版，曾淑瑜著，第九章
- 台灣醫療改革基金會
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